Estudo indica novos parâmetros para ventilação mecânica

Recém-publicado no JAMA, trabalho com 2.820 pacientes indica queda de 22% nas taxas de internação e de 66,5% nas lesões pulmonares

O Grupo de Terapia Intensiva do Complexo Hospitalar Municipal de São Caetano acaba de publicar artigo em um dos periódicos científicos mais conceituados do mundo: o JAMA – The Journal of the American Medical Association. O trabalho foi desenvolvido a partir de cooperação entre Faculdade de Medicina da Fundação do ABC – que gerencia o hospital – e o Centro Médico Acadêmico da Universidade de Amsterdam. Foram analisados 2.820 pacientes com intuito de confirmar benefícios na adoção de estratégia mais protetora de ventilação mecânica em casos críticos. Os resultados indicaram queda no tempo de internação de 8,87 dias para 6,91, assim como diminuição da incidência de lesão pulmonar de 12,6% para 4,22%.
A ventilação mecânica consiste em assistência salvadora de vidas em pacientes com insuficiência respiratória aguda e também é necessária em procedimentos cirúrgicos que utilizem anestesia geral. Hoje o volume nessa respiração artificial, ou seja, a quantidade de ar que circula nos pulmões, gira em torno de 8 a 10 ml/kg. Na estratégia protetora defendida pelos médicos da FMABC, os volumes são mais baixos, ao redor de 6 ml/kg. “Além de mais fisiológica, a mudança promove proteção do pulmão contra lesão pulmonar aguda e infecções, diminui a mortalidade dos doentes e reduz o tempo de internação hospitalar”, garante o médico do Complexo Hospitalar de São Caetano e residente de Medicina Intensiva no Hospital Albert Einstein, Dr. Ary Serpa Neto, ao observar queda de 22% nas taxas de internação e de 66,5% na incidência de lesões pulmonares.

Prestígio internacional: Considerado o jornal médico de maior circulação mundial, o The Journal of the American Medical Association é um periódico científico na área de medicina geral, publicado desde 1883. Tem fator de impacto de 30 pontos e recebe anualmente cerca de 6.000 artigos de todo o mundo, dos quais somente 9% são aceitos. A concorrência é tão grande que, em toda a história do jornal, somente cerca de 40 artigos de autores brasileiros foram publicados. Nos últimos três anos, apenas 3 brasileiros conseguiram o feito.
Outro episódio raro é a idade do autor principal do estudo recém-publicado: ex-aluno da FMABC, Dr. Ary Serpa Neto tem somente 27 anos e passou a ser um dos mais jovens pesquisadores a compor o JAMA. Também assinam o trabalho da Medicina ABC os doutores Sérgio de Oliveira Cardoso, José Antônio Manetta, Victor Galvão Moura Pereira, Daniel Crepaldi Espósito, Manoela Pasqualucci e Maria Cecília Toledo Damasceno. A orientação foi do Dr. Marcus Schultz.
As referências para o estudo “Association Between Use of Lung-Protective Ventilation With Lower Tidal Volumes and Clinical Outcomes Among Patients Without Acute Respiratory Distress Syndrome: A meta-analysis” são JAMA 2012;308(16):1651-9 e o trabalho está disponível no http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1386591.